Ivf Chans Till Graviditet

Idag är provrörsbefruktning (IVF) praktiskt taget ett känt ord. Men för inte så länge sedan var det en mystisk procedur för infertilitet som producerade vad som då kallades “provrörsbebisar”. Louise Brown, född i England 1978, var den första sådan bebis som föddes utanför sin mammas mage.

Till skillnad från den enklare processen med artificiell insemination – där spermier placeras i livmodern och befruktningen sker normalt sett – innebär IVF att kombinera ägg och spermier utanför kroppen i ett laboratorium. När ett eller flera embryon har bildats placeras de i livmodern. IVF är en komplex och dyr procedur; endast cirka 5 % av par med infertilitet söker det. Men sedan det introducerades i USA 1981, föds 1,9 % av alla barn i USA genom IVF och annan assisterad reproduktionsteknologi (ART).

Vilka är orsaker till infertilitet kan IVF behandla?

När det gäller infertilitet kan IVF vara ett alternativ om du eller din partner har fått diagnosen:

• Endometrios
• Lågt antal spermier
• Problem med livmodern eller äggledarna
• Problem med ägglossning
• Antikroppsproblem som skadar spermier eller ägg
• Spermiernas oförmåga att penetrera eller överleva i livmoderhalsslemmet
• Dålig äggkvalitet
• Genetisk sjukdom hos mor eller far
• Ett oförklarat fertilitetsproblem

IVF är aldrig det första steget i behandlingen av infertilitet förutom i fall av fullständig tubal blockering. Istället är det reserverat för fall där andra metoder som fertilitetsläkemedel, kirurgi och konstgjord insemination inte har fungerat.

Om du tror att IVF kan vara vettigt för dig, utvärdera noggrant eventuella behandlingscenter innan du genomgår proceduren. Här är några frågor att ställa till personalen på fertilitetskliniken:

• Vad är din graviditetskvot per embryoöverföring?
• Vilken är din graviditetsfrekvens för par i vår åldersgrupp och med vårt fertilitetsproblem?
• Vad är antalet levande födslar för alla par som genomgår denna procedur varje år på din anläggning?
• Hur många av dessa förlossningar är tvillingar eller andra flerbarnsfödslar?
• Och hur mycket kommer ingreppet att kosta, inklusive kostnaden för hormonbehandlingarna?
• Hur mycket kostar det att lagra embryon och hur länge kan vi lagra dem?
• Deltar du i ett äggdonationsprogram?

Vad kan jag förvänta mig av IVF?

Det första steget i IVF involverar att injicera hormoner så att du producerar flera ägg varje månad istället för bara ett. Du kommer sedan att testas för att avgöra om du är redo för ägguttag.

Före återtagningsproceduren kommer du att få injektioner av ett läkemedel som mognar de utvecklade äggen och startar ägglossningsprocessen. Timing är viktigt; äggen måste hämtas precis innan de kommer ut ur folliklarna i äggstockarna. Om äggen tas ut för tidigt eller för sent utvecklas de inte normalt. Din läkare kan göra blodprover eller ett ultraljud för att vara säker på att äggen är i rätt utvecklingsstadium innan de hämtas. IVF-anläggningen kommer att förse dig med särskilda instruktioner att följa kvällen innan och dagen för ingreppet. De flesta kvinnor får smärtstillande medicin och valet att bli lätt sövd eller gå i full narkos.

Under proceduren kommer din läkare att lokalisera folliklar i äggstocken med ultraljud och ta bort äggen med en ihålig nål. Proceduren tar vanligtvis mindre än 30 minuter, men kan ta upp till en timme.

Omedelbart efter hämtningen kommer dina ägg att blandas i laboratoriet med din partners spermier, som de kommer att ha donerat samma dag.

Medan du och din partner går hem hålls de befruktade äggen på kliniken under observation för att säkerställa optimal tillväxt. Beroende på klinik kan du till och med vänta upp till fem dagar tills embryot når ett mer avancerat blastocyststadium.

Embryona

När embryona är klara kommer du att återvända till IVF-anläggningen så att läkare kan överföra ett eller flera till din livmoder. Denna procedur är snabbare och enklare än att hämta ut ägget. Läkaren kommer att föra in ett flexibelt rör som kallas en kateter genom din vagina och livmoderhalsen och in i din livmoder, där embryona kommer att deponeras. För att öka chanserna för graviditet rekommenderar de flesta IVF-experter att överföra upp till tre embryon åt gången. Detta betyder dock att du kan ha en flerbördsgraviditet, vilket kan öka hälsoriskerna för både dig och bebisarna.

Efter proceduren stannar du vanligtvis i sängen i flera timmar och skrivs ut fyra till sex timmar senare. Din läkare kommer förmodligen att göra ett graviditetstest på dig cirka två veckor efter embryoöverföringen.

I de fall där mannens spermieantal är extremt lågt eller det är dålig motilitet (rörelse av spermierna) kan läkare kombinera IVF med en procedur som kallas intracytoplasmatisk spermieinjektion. I denna procedur tas sperma från sperma – eller i vissa fall direkt från testiklarna – och förs in direkt i ägget. När ett livskraftigt embryo har producerats överförs det till livmodern med den vanliga IVF-proceduren.

Vilka är framgångssiffrorna för IVF?

Framgångsfrekvensen för IVF beror på ett antal faktorer, inklusive orsaken till infertilitet, var du gör proceduren, om äggen är frysta eller färska, om äggen doneras eller är dina egna och din ålder. CDC sammanställer nationell statistik för alla processer inom assisterad reproduktion som utförs i USA, inklusive IVF, GIFT och ZIFT, även om IVF är den absolut vanligaste; det står för 99 % av procedurerna.

Den senaste rapporten, från 2018, visar att 50 % av IVF-procedurerna hos kvinnor i åldern 35 år och yngre resulterade i en levande födsel. För kvinnor i åldern 42 år och äldre resulterade 3,9 % av äggöverföringarna i en förlossning.

Finns det andra problem med IVF att överväga?

Eventuella embryon som du inte använder i ditt första IVF-försök kan frysas för senare användning. Detta kommer att spara pengar om du genomgår IVF en andra eller tredje gång. Om du inte vill ha dina överblivna embryon kan du donera dem till ett annat infertilt par, eller så kan du och din partner be kliniken att förstöra embryona. Både du och din partner måste komma överens innan kliniken kommer att förstöra eller donera dina embryon.

En kvinnas ålder är en viktig faktor för framgången med IVF för alla par. Till exempel hade en kvinna under 35 år som använde sina egna ägg 37,6 % chans att få en singel (en bebis) med IVF 2018, medan en kvinna mellan 41 och 42 år hade 11 % chans. Framgångsfrekvensen stiger med fler äggöverföringar.

CDC rapporterar att framgångsfrekvensen för IVF ökar i varje åldersgrupp eftersom teknikerna förfinas och läkarna blir mer erfarna.

Vad är kostnaderna för IVF?

Den genomsnittliga kostnaden för en IVF-cykel, enligt National Conference of State Legislatures. Detta pris kommer att variera beroende på var du bor, mängden mediciner du måste ta, antalet IVF-cykler du genomgår och det belopp som ditt försäkringsbolag kommer att betala för proceduren. Du bör noggrant undersöka ditt försäkringsbolags täckning av IVF och be om en skriftlig redogörelse för dina förmåner. Även om vissa stater har antagit lagar som kräver att försäkringsbolag täcker åtminstone en del av kostnaderna för infertilitetsbehandling, har många stater inte det.

Tänk också på att vissa bärare kommer att betala för infertilitetsläkemedel och övervakning, men inte för kostnaden för IVF eller annan konstgjord reproduktionsteknologi. Lös: National Infertility Association publicerar ett häfte som heter “Infertility Insurance Advisor”, som ger tips om hur du granskar ditt försäkringsavtal.

När du budgeterar, tänk på att du kan behöva gå igenom flera embryoöverföringar eller flera hela cykler av IVF. Fråga din klinik om priset för ytterligare embryoöverföringar om den första överföringen inte resulterar i en framgångsrik graviditet och förlossning, samt priset för ytterligare gonadotropincykler om du behöver skapa fler embryon. Många patienter går igenom flera cykler av IVF innan de blir gravida eller går vidare till andra alternativ, men vissa kliniker erbjuder rabatterade priser på den andra eller tredje cykeln. Det finns inget sätt att veta hur IVF kommer att gå för dig, men din klinik kanske kan ge dig statistik baserat på din ålder och äggstocksreserv, spermiekvaliteten hos din partner eller donator och andra relevanta medicinska faktorer.

Spermiedonator

Om du använder en spermiedonator, äggdonator, graviditetsbärare eller surrogat, kan det kosta allt från ytterligare några hundra dollar för en spermiedonation till tiotusentals dollar för en bärare eller surrogat.

Här är en uppdelning av de avgifter du kan komma att debiteras när du går igenom IVF-processen. Inte allt som anges nedan kommer att krävas av varje patient. Och även om vi har inkluderat de procedurer som du med största sannolikhet kommer att stöta på under IVF, kan det finnas andra tester eller procedurer som krävs, beroende på din hälsohistoria. Din fertilitetsklinik hjälper dig att skapa en plan som är rätt för dig.

Ett ord från Verywell

Infertilitet är en djupt personlig fråga. Relationsdynamik, familjestöd, religiös övertygelse, ekonomisk status, livsstil och mental hälsa spelar alla en roll i beslutet att genomgå ivf stockholm. Även om statistiska odds kan inkluderas i dina planer, är du inte en statistik. Resultaten kan vara oförutsägbara. I slutändan bör dina val motiveras inifrån.